事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A001502FDA86DD17F
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
ノルアドレナリンを時速0.15γ(3ml/h)で投与中。日中は血圧120-130台で経過。 13:55、シリン...
事例区分:事故
事例ID:A00914C91ED0783CC
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
肝切除術術後、ICU移送のためベッド移乗を行った。移動用の簡易モニターを使用し、モニタリングを継続していた。移...
事例区分:事故
事例ID:A00FBE1731E408F4F
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
左側の第5腰神経根の除圧のためにケリソンにて癒着した瘢痕組織を切除する際に左第5腰神経根を損傷し、背側根糸が硬...
事例区分:事故
事例ID:A018CF4659A03DB46
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
1.胃小腸吻合部の狭窄に対して1週間ごとに、これまで4回上部消化管出血内視鏡でバルーン拡張術を施行していた。前...
事例区分:事故
事例ID:A019AFA9B29CBF52F
報告年:2019
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
不眠のため、ベルソムラが3日前から開始となっていた。内服後特に問題はなかった。当日も眠前に内服し、入眠されてい...
事例区分:事故
事例ID:A01D04D231881265A
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
病棟にてリアルタイムエコーガイド下でFDLカテーテルを挿入し透析を行った。透析中は刺入部の腫脹は認められなかっ...
事例区分:事故
事例ID:A02670242A842136E
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
総合内科受診。診察後食事をしようと思ってトイレでインスリン注射(ノボラピット5単位)をした。食事は摂取しておら...
事例区分:事故
事例ID:A03A872B79AA41A60
報告年:2019
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
バイブラ浴槽から出したシャワーベッドからストレッチャーに移動する際、ストレッチャーを真横につけたがロックをかけ...
事例区分:事故
事例ID:A03BB2275044BFCC0
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
手術執刀前と手術中の透視画像上で手術する脊椎高位を数え間違い、本来脊椎椎弓を切除する予定より一つ頭側の椎弓を切...
事例区分:事故
事例ID:A03C53D27B880D66A
報告年:2019
事例の概要:その他
事例の内容
翌日午前3時過ぎ、体動による心電図波形の乱れ有訪室。冷汗著明で血圧低下あり、その後血圧回復するが4時過ぎレベル...