事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
29件
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事例区分:
事故
事例ID:
A001502FDA86DD17F
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ノルアドレナリンを時速0.15γ(3ml/h)で投与中。日中は血圧120-130台で経過。 13:55、シリン...
事例区分:
事故
事例ID:
A05F336BC857010E2
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
中止指示があったアルダクトンA細粒10%を内服させてしまった。 17時41分アルダクトンA細粒10%が中止とな...
事例区分:
事故
事例ID:
A21CE2DC29892D5C9
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
・21：10頃、ノルアドレナリンのシリンジポンプの残量アラームが鳴っていたため、受け持ち以外のB看護師がアラー...
事例区分:
事故
事例ID:
A22B6A2D3AF6622E0
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
入院当日、夜勤帯でスロンノン投与開始。医師の指示は、スロンノン10mg/2ml 1A＋生食18ml合計20ml...
事例区分:
事故
事例ID:
A2A49EBC799C8357E
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
デノシン50mg投与するところ、500mg投与していた。
事例区分:
事故
事例ID:
A2C44004FE04BF31F
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
未熟児網膜症の治療のため眼科外来でレーザー治療を行う予定で、医師がフェンタニルとアトロピンの調製を病棟看護師に...
事例区分:
事故
事例ID:
A2CD13C7E59D9129A
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
回診時、医師にてCVポート針を留置しパーミエイドを貼用した。穿刺の際、刺しにくく数回刺した。化学療法を実施。開...
事例区分:
事故
事例ID:
A32D2A5B5358261B7
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
オキシコンチン10mgの内服を忘れてしまった。癌による疼痛コントロールを施行している患者に21時に配薬すべき内...
事例区分:
事故
事例ID:
A39741A391135BB44
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
治験依頼者指示により、必要量の1.1倍量を調製し、そこから必要量を採取。治験薬準備時点において、調製指示書に具...
事例区分:
事故
事例ID:
A3D3E9922E7D33274
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
難治性ネフローゼ症候群にて手術後脳出血。人工呼吸器管理中の患児。朝の内服を微温湯20ｍｌで溶解した。錠剤は潰さ...
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