事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
91件

1/10
事例区分:事故
事例ID:A05F336BC857010E2
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
中止指示があったアルダクトンA細粒10%を内服させてしまった。 17時41分アルダクトンA細粒10%が中止とな...
事例区分:事故
事例ID:A061BC1558F54E941
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
[医師] ミダゾラム注(濃度50mg/50mLに希釈)9.0mL/hr+フェンタニル注(濃度0.5mg/50m...
事例区分:事故
事例ID:A06ABD761450CF471
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
病棟薬剤師は麻薬金庫に保管してある、施用済み・施用中の麻薬(注射薬・内服薬含む)の回収・返品処理を行った。 返...
事例区分:事故
事例ID:A0B5FD07CA1297309
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
胆嚢炎・胆管炎に対する治療として胆嚢摘出術が施行された。3日後、上級医が研修医に大建中湯を処方するように指示し...
事例区分:事故
事例ID:A0F576431FEB3EB92
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者は、食事摂取量と、定時血糖採血によるスライディングスケールを行っていた。朝食を配膳するが、体調不良にて食事...
事例区分:事故
事例ID:A1039EDE78205AD21
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
CVルートから50%ブドウ糖500ml投与指示。看護師はCVルートが他の薬剤で接続箇所が無かったため「末梢」か...
事例区分:事故
事例ID:A154BD238C7F250B0
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
他院より紹介された患者の処方薬を処方する。セルトラリン錠を処方する際に、誤ってセルニルトン錠を入力した。入力後...
事例区分:事故
事例ID:A16C69B31C02C60EA
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
与薬に伴う誤嚥で検査中止。超音波内視鏡検査のため前処置として重曹1g+プロナーゼ1包+ガスコン水100mlの内...
事例区分:事故
事例ID:A19E61D8EB16F5508
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
がん疼痛があり、ナルベインを持続静脈投与してコントロールを図っていた。外出希望があり、外出の間はナルベイン2m...
事例区分:事故
事例ID:A1F49C32FC63CCF5C
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
入院時、担当医は「エクセラーゼ配合錠」を院内処方する際、電子カルテで「エクセ」と3文字を入力して検索したところ...