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事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A03BD89242B32FB20
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
担当看護師が右手末梢ルートを確保、メインをソルラクト、ビタメジン、アスコルビン酸で点滴開始。抗生剤投与前にアレ...
事例区分:事故
事例ID:A0BFE7A0E359E8AF2
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
動注ポートより抗癌剤投与していたが、投与後すぐに疼痛訴えあり、血管外漏出があった。前日より抗癌剤治療開始してお...
事例区分:事故
事例ID:A0FA06121A34822E1
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
出生直後に左手背に末梢静脈ルートが留置され、ソルデム3AG500mlに50%ブドウ糖20mlを加えて12ml/...
事例区分:事故
事例ID:A1039EDE78205AD21
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
CVルートから50%ブドウ糖500ml投与指示。看護師はCVルートが他の薬剤で接続箇所が無かったため「末梢」か...
事例区分:事故
事例ID:A16C69B31C02C60EA
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
与薬に伴う誤嚥で検査中止。超音波内視鏡検査のため前処置として重曹1g+プロナーゼ1包+ガスコン水100mlの内...
事例区分:事故
事例ID:A2CD13C7E59D9129A
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
回診時、医師にてCVポート針を留置しパーミエイドを貼用した。穿刺の際、刺しにくく数回刺した。化学療法を実施。開...
事例区分:事故
事例ID:A2DD56415CEF61B79
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
肝動脈抗がん剤注入治療術の患者。オムニパークを使用し造影検査を開始。開始直後は副作用なかったが、開始13分後顔...
事例区分:事故
事例ID:A2DFEAAF298C1EF10
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
胃癌術後外来通院にてフォローしていたが、脱水、肺炎のため緊急入院、抗生剤治療やアルブミナーの点滴施行。入院後、...
事例区分:事故
事例ID:A31EF06A0CF928110
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
Hbs抗原陽性の既往のある患者で化学療法導入前より、HBV-DNAが検出されていた。今回、悪性リンパ腫に対する...
事例区分:事故
事例ID:A32D07A4AD5269234
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
S状結腸癌術後の抗癌剤治療の初回治療で入院。XELOXを開始した。10時から左前腕の末梢ラインを24GでKee...