事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A04761BF94E6080C0
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
深夜2時分の抗生剤投与を忘れた。8時50分日勤看護師より、本日2時分の抗生剤が残っていたと報告を受け、投与を忘...
事例区分:事故
事例ID:A063EE59F82CC7DB3
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
癒着性腸閉塞で入院。骨髄移植後であり、免疫抑制剤ネオーラルを100mg/1日2回朝夕で長期内服していた。経口摂...
事例区分:事故
事例ID:A067DA8B48ED4DC88
報告年:2019
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
脳悪性リンパ腫の患者でJCSI-2、つじつまの合わない言動があるため体幹抑制を施行していた。 20:40頃、他...
事例区分:事故
事例ID:A1CD0FEC143291FD7
報告年:2019
事例の概要:医療機器等
事例の内容
麻酔器使用中のリーク。全身麻酔下による手術開始1時間後、麻酔器設定の一回換気量に対して実測値が徐々に低下してい...
事例区分:事故
事例ID:A1EEE1A1D974A576A
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
先天側弯症の腰椎カーブに対する前方矯正術を右側進入で計画した。椎体スクリューを設置するため、第3腰椎右側面を展...
事例区分:事故
事例ID:A2D9F2B3EB4DD0FD6
報告年:2019
事例の概要:検査
事例の内容
約1年4ヶ月前に子宮下垂で紹介受診。1年前に子宮頸部細胞診を施行。2週間後のカルテチェックと1年後の診察を予約...
事例区分:事故
事例ID:A2E6174CF6FD41D37
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
担当看護師が本日のDW(ドライウェイト)48.5kgの指示を医師より口頭で確認した。その後、担当看護師が臨床工...
事例区分:事故
事例ID:A700B68EDBEDBCADB
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
脊髄麻酔下にて膀胱悪性腫瘍手術、経尿道的手術をアラグリオ使用下にてオペ予定であった。日勤担当看護師より申し送り...
事例区分:事故
事例ID:A7109909B2862501F
報告年:2019
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
〇月1日、痛みに応じ、安静度がトイレまで可能となる。 〇月2日午前、排泄の訴えあり差し込み便器使用し、ベッド上...
事例区分:事故
事例ID:A7B897753853C6049
報告年:2019
事例の概要:薬剤
事例の内容
手術室入室後、病棟からの左末梢lineの漏れがないか確認。逆血は認めなかったものの疼痛はなく、点滴の滴下も良好...