事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A09799A8DD4C6891F
報告年:2019
事例の概要:その他
事例の内容
肥満体型で特に胸壁からの出血が危惧されたため、入念に止血操作を行ったものの閉胸後より右胸腔ドレーンからの出血を...
事例区分:事故
事例ID:A11A1C41EE66D5281
報告年:2019
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
午前2時頃、物音がして訪室すると、患者は杖を持ち、床に座り込んでいる。右靴が脱げている。腰部痛あり。外傷なし。...
事例区分:事故
事例ID:A17DEE0E51DB8287D
報告年:2019
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
16:30サイドセンサーが反応しナースコールが鳴ったため訪室すると、床に両膝をつき顔面から床に倒れるところであ...
事例区分:事故
事例ID:A1B4B966E9173E491
報告年:2019
事例の概要:医療機器等
事例の内容
8:51、透析開始。12:00、ナファモスタットシリンジ残量アラーム。12:03、回路をクランプし、更新用シリ...
事例区分:事故
事例ID:A1D87AE4620EC3E35
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
左上腕動脈から穿刺し血管内治療を施行した。終了後にシースを抜去し圧迫止血を試みたが腫脹が強く、3時間後エコーで...
事例区分:事故
事例ID:A1F6C793F78260066
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
左脚閉塞に対して閉塞部にステントグラフト内挿術施行。術後6日後、手術評価の造影CTにてステントグラフトのメイン...
事例区分:事故
事例ID:A2454D2526C3B874B
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
虚血性心筋症に対し左室形成術、冠動脈バイパス術、弁形成術(2弁)を行った。バイパスでは大伏在静脈を前下行枝に吻...
事例区分:事故
事例ID:A2A9A169C2312DCAA
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
麻酔導入時にライン類がすべて確保できた後にペースメーカー調整中にSpO2 40%、収縮期血圧が30mmHg台に...
事例区分:事故
事例ID:A2BAF2A27C19287FC
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
大動脈弁狭窄症、冠動脈狭窄症に対し大動脈弁置換術、冠動脈バイパス術を施行。術後17日目、15時頃に右胸水貯留に...
事例区分:事故
事例ID:A2C6D98637B899AC7
報告年:2019
事例の概要:輸血
事例の内容
14時、担当看護師Aは担当医師Bに輸血継続の確認を行った。担当医師Bに患者X(血液型AB型)の血小板がICU内...