事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
63件
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事例区分:
事故
事例ID:
A001502FDA86DD17F
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ノルアドレナリンを時速0.15γ(3ml/h)で投与中。日中は血圧120-130台で経過。 13:55、シリン...
事例区分:
事故
事例ID:
A01DF2469E7761E97
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
手術室で前症例の覚醒に時間がかかり、麻酔科医が当該症例の搬入時間までの準備時間が短くなった。レミフェンタニル5...
事例区分:
事故
事例ID:
A04184F4017902954
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者Xは輸液終了後生食シリンジで末梢ロックの予定であった。看護師AとBで患者Xの点滴を開始、点滴終了のナースコ...
事例区分:
事故
事例ID:
A0929D5CAED522425
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
移植後40日目の19:52、プログラフ0.4mg＋生食47.2mLを50mLの注射筒に準備し、交換のため患者の...
事例区分:
事故
事例ID:
A0BFE7A0E359E8AF2
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
動注ポートより抗癌剤投与していたが、投与後すぐに疼痛訴えあり、血管外漏出があった。前日より抗癌剤治療開始してお...
事例区分:
事故
事例ID:
A0FA06121A34822E1
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
出生直後に左手背に末梢静脈ルートが留置され、ソルデム３ＡＧ５００ｍｌに５０％ブドウ糖２０ｍｌを加えて１２ｍｌ/...
事例区分:
事故
事例ID:
A16C69B31C02C60EA
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
与薬に伴う誤嚥で検査中止。超音波内視鏡検査のため前処置として重曹1g＋プロナーゼ1包＋ガスコン水100mlの内...
事例区分:
事故
事例ID:
A1780C1D6258DCFC4
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
内視鏡医が検査を開始し、看護師Aはモニター管理と記録をし、看護師Bが検査介助をしていた。主治医は検査途中から加...
事例区分:
事故
事例ID:
A231A62E2AD9E2DE9
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者には、術後に肺血栓塞栓症を疑う所見があり抗凝固療法を開始していた。服薬開始から3ヶ月後に抗凝固療法の中止を...
事例区分:
事故
事例ID:
A2A49EBC799C8357E
報告年:
2019
事例の概要:
薬剤
事例の内容
デノシン50mg投与するところ、500mg投与していた。
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