事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A095C71A94C682FB1
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
若年性関節リウマチ合併の初産婦が0時頃より陣痛発来し、3時過ぎに入院となった。3時30分〜4時10分胎児心拍モ...
事例区分:事故
事例ID:A0AF7DD3F585A1DCF
報告年:2019
事例の概要:その他
事例の内容
SpO2:80%前後持続のためNHF装着するも呼吸状態不安定が持続したため、挿管下人工呼吸器管理目的にICUに...
事例区分:事故
事例ID:A0FB0337ACF85CEC3
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
朝6時14分頃、当該患者のSpO2モニターのアラームが作動したが、すぐにモニターを確認することができず、6時2...
事例区分:事故
事例ID:A2BB23A3F9E5962F3
報告年:2019
事例の概要:その他
事例の内容
5ヶ月前他院から高度肝障害所見があり紹介入院。BCP−ALLと診断。同月末より化学療法開始。反応は良好であった...
事例区分:事故
事例ID:A532C78651229B940
報告年:2019
事例の概要:治療・処置
事例の内容
1時、深夜看護師が持続点滴による血管外漏出を発見した。点滴ルートを輸液ポンプから外し、滴下なく血液逆流もなかっ...
事例区分:事故
事例ID:A57678E30EA82BF59
報告年:2019
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
看護師は、生後8ヶ月である川崎病患者に対し、献血ヴェノグロブリンIH10%静注10g/100mL 17gの投与...
事例区分:事故
事例ID:A5D6AFEA77DDA08CE
報告年:2019
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
翌朝9時頃、左手親指の付け根に水疱があると母親が看護師へ申し出た。看護師が観察したところ、点滴刺入部周囲が50...
事例区分:事故
事例ID:A795766435BD478EF
報告年:2019
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
右示指先端皮膚壊死。母親来棟あり。母親が児のミトンを外して「なんか黒くなってる、取れない」と発言あり。近くにい...
事例区分:事故
事例ID:A8628D9A94CD2A3EA
報告年:2019
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
病棟で後頭部の褥瘡に気づいた。部位からICUで臥床安静中に生じたものと判断した。約2ヶ月後、家族から指摘あり両...
事例区分:事故
事例ID:A88514C0D50397ADF
報告年:2019
事例の概要:その他
事例の内容
事故当日、心臓カテーテル検査および心筋生検を実施した。11:10に心カテ室に入室。トラブル無く心臓カテーテル検...