事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
98件
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事例区分:
事故
事例ID:
A414B3716B98DF42A
報告年:
2018
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
脊髄性筋委縮症の患者で四肢体幹の筋委縮や筋力低下がある。脊髄変形を伴っているため呼吸状態が悪くNPPVを24時...
事例区分:
事故
事例ID:
ACAB3E4B2881BBF76
報告年:
2018
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
高度癒着状態。複数での確認不足。
事例区分:
事故
事例ID:
ADA4B294CC073A1DA
報告年:
2018
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
患者は、右第５趾基節骨骨折と診断される。脳性麻痺で筋緊張があり薬剤を使用しながら緊張緩和を図っている。度々過緊...
事例区分:
事故
事例ID:
A3E8CC5CA5A76CFE6
報告年:
2018
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
外回り看護師からの受け渡しの際に、器械出し看護師が弁を床に落とし、使用不可能な状態となった。
事例区分:
事故
事例ID:
AE12A4583AD7F7742
報告年:
2018
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
1.医師が右足関節へ点滴挿入を試みるが挿入できず、右手背へ留置した。 2.点滴挿入後より、右足関節の発赤と腫...
事例区分:
事故
事例ID:
AE58069D959717626
報告年:
2018
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
「眉毛を剃りたい」と希望され看護師預かりのI字剃刀を本人に渡す。数分後、返却される。他患者より「当該患者が手を...
事例区分:
事故
事例ID:
A4E3204542F74D2B3
報告年:
2018
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
鏡視下半月板縫合術実施。ギプスを巻き、手術終了。術直後〜患肢の痺れあり。術中のタニケットの装着時間やギプス固定...
事例区分:
事故
事例ID:
AAE43D25EB1A01CB7
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
19:18にバンコマイシン塩酸塩点滴静注0.5g×1Vがオーダーされた。投与速度の記載はなく，「手術室持参」と...
事例区分:
事故
事例ID:
A9A33E745ABFB0566
報告年:
2018
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
人工呼吸器管理（非侵襲的陽圧換気）中の患者。蜂窩織炎、肺炎にて抗生剤治療（タゾピペ4.5ｇ＋大塚生食2ポート1...
事例区分:
事故
事例ID:
AEEC7CB310B58AAC6
報告年:
2018
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
解離性健忘、遁走、パニック発作等から何度か離院を繰り返している患者。事象直近の心理面接時に、父親に対する攻撃性...
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