事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A04F5FF4B8BE3B84E
報告年:2018
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
単心房単心室・気管軟化症、1歳代、女児。気管切開術後人工呼吸器管理中であった。12:30に受持ち看護師は、人工...
事例区分:事故
事例ID:A069F7BA04E5C9806
報告年:2018
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
高齢、自宅で転倒し多発外傷の状態となり、長期臥床による消化管機能低下により補液が必要となった。○月25日よりビ...
事例区分:事故
事例ID:A0A85075CF0E7994C
報告年:2018
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
○月2日の入院時より左膝部に持ち込みの褥瘡あり。皮下までの損傷あり、硬く厚い密着した壊死組織であった。WOCN...
事例区分:事故
事例ID:A112A47BA525A1D94
報告年:2018
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
脳梗塞にて脳血管内手術施行。意識レベルI、左上下肢麻痺あり、体動著明、指示動作入らず安静保持困難であり検査に支...
事例区分:事故
事例ID:A1A99C009C16C22B9
報告年:2018
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
穿刺時に皮下気腫・気胸となった。
事例区分:事故
事例ID:A1EF4CEA1BA69D196
報告年:2018
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
・○月16日、意識レベル低下にて救急搬送。肺炎からの敗血症性ショックにより挿管となる。 ・連日肺炎評価のためブ...
事例区分:事故
事例ID:A26C0933576D67FE2
報告年:2018
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
13時、右鎖骨下よりCVカテーテル挿入。14時、転室を行い、介護衣へ更衣し末梢ルートを抜去する。危険行為なし。...
事例区分:事故
事例ID:A27B639B9702C781B
報告年:2018
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
体位は右側臥位にて行った。硬膜外麻酔はTh12/L1よりカニュレーションを行う際に腰部の痛みの訴えりあり、カテ...
事例区分:事故
事例ID:A2C29A94CA8A25A76
報告年:2018
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
2:00の巡視をした看護師が、当該患者の肝左葉後面ドレーンが抜けているのを発見し、担当看護師に報告した。担当看...
事例区分:事故
事例ID:A329F01AD1C8ABE2C
報告年:2018
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
0:45にナースコールがあり訪室すると、「これ(腎瘻カテーテル)切れたんだけど。いつも邪魔だと思ってたの。細い...