事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
9件
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事例区分:
事故
事例ID:
A0A29D94C3A064345
報告年:
2018
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
肺機能検査は通常使い捨てのマウスピースを使用するが、一部の検査にはシリコン製のリユースのマウスピースを使用して...
事例区分:
事故
事例ID:
A16ACF765A4542A4D
報告年:
2018
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
患者は気管挿管し呼吸器管理中であり、薬剤にて鎮静を行っていた。手を顔や喉に持って行く動作があったため担当医に報...
事例区分:
事故
事例ID:
A18FB553B05ED3AC8
報告年:
2018
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
顎下部膿瘍に伴う喉頭浮腫にて気管切開されている。気管孔にボーカレイドカニューレを挿入し自発呼吸で入院加療してい...
事例区分:
事故
事例ID:
A381AB4FD283D76C3
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
80歳代、女性。 13:00、手術室入室。局所麻酔下でリンパ節摘出手術であった。医師は看護師に口頭で、プレセデ...
事例区分:
事故
事例ID:
A3829F23633EC17B3
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
19時40分頃、本人より「点滴が終わっている」とナースコールがあったが、すぐに対応せず20時過ぎに訪室した。点...
事例区分:
事故
事例ID:
A6A55F61948485A80
報告年:
2018
事例の概要:
その他
事例の内容
術後3日目に無気肺を発症し、トラヘルパー（気道確保用の輪状甲状靱帯穿刺針）を挿入した。この時の気管支鏡検査所見...
事例区分:
事故
事例ID:
A7214150F98A60D79
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
喉頭癌、70歳代、男性。化学療法開始日から毎日体重測定と開始日の体重72.5kg（基準値）に対して+2kg増加...
事例区分:
事故
事例ID:
A800EB3492E4FC060
報告年:
2018
事例の概要:
薬剤
事例の内容
耳鼻科の患者の麻酔を当事者が担当し、麻酔の準備をしている際に看護師より患者の抗生剤を手渡された。その際名前を確...
事例区分:
事故
事例ID:
ACBE144C280107EE2
報告年:
2018
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
手術終了後、患者を覆っていたドレープを剥がした際に焦げ臭さを感じた。確認するとドレープに5ｍｍの焦げた穴と、毛...
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