事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A0D8E75C5F4CBC4EC
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
○月10日に、○月16日分の予防接種に向けて、カルテで院内コメントと過去の予防接種歴を確認後、注射オーダーのセ...
事例区分:事故
事例ID:A1955A64D488B338F
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
・咽喉頭頸部食道全摘術後の副甲状腺機能低下症に対して、アルファロール+乳酸Ca内服で、Ca低値〜正常値で推移し...
事例区分:事故
事例ID:A1C3FEC4061150CC8
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
緊急アンギオ施行中に、循環器内科医師は口頭で看護師にアスピリンとエフィエントの投与指示を出した。指示を受けた看...
事例区分:事故
事例ID:A27177EBC08B89CBC
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
16:30頃、小児へのアセリオ静注(1000mg/100mL)60mgの指示に対し、看護師Aが60mLと勘違い...
事例区分:事故
事例ID:A4E14E97DF55F2414
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
20日の外来にてレナデックス週1回5日分と出すべきところを、他の薬剤と日数をそろえて処方した結果レナデックス週...
事例区分:事故
事例ID:A5254C801EDA0DC87
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
舌癌術後、再建皮弁血流維持目的にてプロスタンディンを使用するため上級医から指示がありPC入力を行った。上級医に...
事例区分:事故
事例ID:A58F51FCBA416FB3B
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
麻酔前投薬としてセルシンシロップを処方した。体重が18.22キログラムのため、12mL(1mL中、ジアゼパム1...
事例区分:事故
事例ID:A5924E422C85C20B4
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
自己免疫性肝炎による急性肝不全で加療中の患者。治療としてサンディミュンの持続投与を行っており、ネオーラルの内服...
事例区分:事故
事例ID:A861DF1C3FB08B9BB
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
ザイボックスの添付文書には、1回量を体重1キログラムあたり10mgとし1日3回と書かれていた。患児は体重918...
事例区分:事故
事例ID:AA47C9E9D5F8CE21A
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
○月4日9:30、リスペリドン細粒1%「ヨシトミ」をオーダリングで処方する際、単位を「mg」で入力するべきとこ...