事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A04D4681E56C6E270
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
60歳代男性。イレウスに対し、イレウス解除術+両鼠径ヘルニア根治術施行し、術後5日目。本日より点滴が2本キープ...
事例区分:事故
事例ID:A0ABC14FB4CA9B9DC
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
MRI施行するため、鎮痛をかけたところショックバイタル・意識障害となった。拮抗薬使用し、状態改善あり。
事例区分:事故
事例ID:A0F7D5D55503B43F9
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
悪性リンパ腫に対しての化学療法(CHOP療法)1日目であった。9:30に患者の右上肢に既に留置されている静脈ラ...
事例区分:事故
事例ID:A2EFB621ECE00A594
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
同病棟に肺炎で入院中の患者(当事者看護師の受け持ち患者の一人)の抗生剤(ユナシンSキット静注用3g)を誤認投与...
事例区分:事故
事例ID:A32A0683511E05671
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
担当看護師は自分の担当患者3名の他に新人看護師の指導が業務となっていた。日勤業務開始前に当該患者の電子カルテを...
事例区分:事故
事例ID:A381AB4FD283D76C3
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
80歳代、女性。 13:00、手術室入室。局所麻酔下でリンパ節摘出手術であった。医師は看護師に口頭で、プレセデ...
事例区分:事故
事例ID:A3FA52A4CB96CCF5B
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
セツキシマブ投与前に、患者本人にマダニアレルギーがある場合、infusion reactionといって、意識障...
事例区分:事故
事例ID:A3FEFFD69848955B0
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
CT検査のためにイソゾールをオーダ。医師の指示とは異なり指示の2倍の濃度で希釈。投与前に2倍濃度であることが発...
事例区分:事故
事例ID:A40EB83F991289B68
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
レンサ球菌による菌血症・化膿性脊椎炎に対して、感染制御部としてペニシリンG 1回300万単位での投与を推奨した...
事例区分:事故
事例ID:A43288632A2D7F505
報告年:2018
事例の概要:薬剤
事例の内容
緊急帝王切開術となった。入室時持参できなかったので、手術室看護師から術前抗生剤を持ってくるように依頼された。セ...