事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
138件

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事例区分:事故
事例ID:A00494F8CD374E81F
報告年:2018
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
1.受け持ち看護師Aが15時に気切部ガーゼ交換を1人で実施し、患者がむせ込んだため気管内サクション施行。サクシ...
事例区分:事故
事例ID:A01EF5C298F16F618
報告年:2018
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
食道癌術後で入院中。嚥下困難のため栄養剤投与目的で胃瘻造設となった。胃瘻造設の翌日の昼から経管栄養剤(2剤:ア...
事例区分:事故
事例ID:A07A1C9C0769A21FF
報告年:2018
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
てんかん重積発作後の意識障害と進行性認知症の精査目的で入院中。幻覚や妄想あり、必要時ナースコールができないため...
事例区分:事故
事例ID:A09F0BC5A306455A9
報告年:2018
事例の概要:検査
事例の内容
胆石性急性胆嚢炎に対して内視鏡的胆嚢ドレナージチューブ留置を試みた。しかし胆嚢管の壁肥厚が強く、胆嚢内へのガイ...
事例区分:事故
事例ID:A0AFB937B6A9AE12D
報告年:2018
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
同室患者からナースコールがあり看護師が訪室すると隣のベッドとの間に尻をついている状態で発見する。左足に擦過傷あ...
事例区分:事故
事例ID:A0C5596684F070661
報告年:2018
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
PIカテーテルは27G、ダブルルーメンの製品を事象発生13日前に挿入していた。 事象発生2日前に刺入部である右...
事例区分:事故
事例ID:A0C7428F4BB5D25AE
報告年:2018
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
17時28分頃、患者がナースコールを鳴らし「トイレに行きたい」と訴えた。看護師Aは、患者の身体に装着していたク...
事例区分:事故
事例ID:A0FDE05B3EBCE4D45
報告年:2018
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
15時頃、点滴ルートにシュアプラグAD延長ルートを追加するために、イントロカンの接続部を見たところ、左内果に1...
事例区分:事故
事例ID:A12AC4CD33690C2CD
報告年:2018
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
朝の検温時に、「シャワーとトイレの間の段差に足を取られて、後ろによろめいて手すりで腰を打った」と患者より報告あ...
事例区分:事故
事例ID:A13A3199467A0A495
報告年:2018
事例の概要:治療・処置
事例の内容
カテラン針での局所麻酔及び試験穿刺後にベニューラ針で本穿刺を行ったが,1回目は,刺入角が斜めであったため穿刺距...