事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A282D07A48A29DB8C
報告年:2018
事例の概要:治療・処置
事例の内容
左鼠径ヘルニア根治術中、ヘルニア嚢を精索から剥離しながら、ヘルニア嚢を横断していく際に、強く肥厚したヘルニア嚢...
事例区分:事故
事例ID:A3B7F56BC51D44B65
報告年:2018
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
カニューレ交換後、明らかな閉塞はなく一旦はバイタルサイン安定したが、2時間後、酸素低下が見られ、一時心拍停止。...
事例区分:事故
事例ID:A47E3583C37402CD3
報告年:2018
事例の概要:その他
事例の内容
9:50、小児科医師が患児の診察を行っていると、右足関節周囲に腫脹を認めたため、右下腿のX線撮影を行った。撮影...
事例区分:事故
事例ID:A5722EFF06AE74BD4
報告年:2018
事例の概要:その他
事例の内容
胸腹部レントゲンを撮影。結腸ガスが心臓前面から右胸腔に重なる位置にあることを再度確認した。8Frの栄養チューブ...
事例区分:事故
事例ID:A76A632E097482507
報告年:2018
事例の概要:治療・処置
事例の内容
特注の気管チューブを挿入したが患者から吸引管のある別の製品への交換希望があり、交換した。しかし、SpO2が安定...
事例区分:事故
事例ID:A7F435CB105DE5365
報告年:2018
事例の概要:検査
事例の内容
右大腿動脈穿刺による採血後の出血性ショック。入院時(14:30頃)、静脈採血が困難であったため、右大腿動脈穿刺...
事例区分:事故
事例ID:A9920F659C60D15E3
報告年:2018
事例の概要:治療・処置
事例の内容
手術後,ドレープをはがしたところ,腹部に0.5cm×0.5cmの傷(熱傷とみられる)が見つかった。
事例区分:事故
事例ID:AACF3D72B54C8AFD6
報告年:2018
事例の概要:治療・処置
事例の内容
午前10時に抜去、その後動脈血ガス検査でHbの経時的な低下を認め、19時に腹部エコーで腹腔内に液体貯留を認めた...
事例区分:事故
事例ID:AADD654E3B07EEEA7
報告年:2018
事例の概要:治療・処置
事例の内容
右側から開始し,右側は問題なく終了した。左側の手術操作を行っていた時に,左精管が断裂していることに気がついた。...
事例区分:事故
事例ID:AB5AF19EBF6CEE53E
報告年:2018
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
17時頃に腸瘻を自己抜去した。18時頃に当院救急外来受診。6.5FrEDTを再挿入した。入りにくく10cmくら...