事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A0461BF8775038C9B
報告年:2018
事例の概要:治療・処置
事例の内容
CRTDのリードを右心室に挿入し,心尖部で閾値の測定をしていたところ,頭痛を訴え,一時ショック状態,意識消失し...
事例区分:事故
事例ID:A04F4A6076008949E
報告年:2018
事例の概要:その他
事例の内容
2:00頃、医師と看護師が同室の他患者への対応中に、患者の脈拍が低下して下顎呼吸となっていることに気付いた。直...
事例区分:事故
事例ID:A0F2CBCBFC1CC5784
報告年:2018
事例の概要:治療・処置
事例の内容
シースのガイドワイヤーを体内へ残留した
事例区分:事故
事例ID:A14489AE1A55B1B80
報告年:2018
事例の概要:治療・処置
事例の内容
1.約6ヶ月前に発作性心房細動と診断され、今回アブレーションを施行することとなる。 2.酸素マスクからNPPV...
事例区分:事故
事例ID:A1788160CBD9D165C
報告年:2018
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
7:20頃、担当看護師が患者にベッド端坐位となってもらい、オーバーテーブルをベッドサイドに配置し、朝食準備後、...
事例区分:事故
事例ID:A19D68860F1073B53
報告年:2018
事例の概要:治療・処置
事例の内容
冠動脈狭窄部をバルーンで拡張する際に冠動脈穿孔を起こした。昇圧剤と補液で血圧を保ちながら出血している冠動脈にカ...
事例区分:事故
事例ID:A1A1AD6E8BB7EB71A
報告年:2018
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
午後、緊急入院となった患者。入院時に危険行動はなかったが、夜勤帯で心電図モニタを外す、1人で廊下まで歩く等の行...
事例区分:事故
事例ID:A1E09727F3615E531
報告年:2018
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
洞不全症候群で救急搬送された患者にテンポラリー挿入を行った。終了後病棟へ帰室し、12誘導心電図を実施後、患者は...
事例区分:事故
事例ID:A261317F06C7B4E55
報告年:2018
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
夕食後トイレに行きたいとナースコールあり、夜勤看護師が腰を支えて付き添い歩行で室内のトイレに歩行中、意識消失発...
事例区分:事故
事例ID:A26B6A202FD234768
報告年:2018
事例の概要:治療・処置
事例の内容
看護師が膀胱留置カテーテル(14Fr)挿入を試みたが,15cm程挿入した時に抵抗があったため挿入困難であると判...