事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
10件
各年の事例の一括ダウンロードはこちら
1/1
事例区分:
事故
事例ID:
A25E5DAD5A6D24408
報告年:
2017
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
9：30車椅子で透析室へ入室。意識レベル清明。タイムアウト途中で透析膜がＦＤＸ100から、ＦＤＸ120へ変更に...
事例区分:
事故
事例ID:
A046DC8506C0C3FD8
報告年:
2017
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
事故発生時の透析患者は5名。看護師2名、ME1名で対応していた。当該患者は当院血液浄化センターでの8回目の透析...
事例区分:
事故
事例ID:
A06562487CDCFAD75
報告年:
2017
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
60歳代男性。2年前右下葉肺小細胞癌にて紹介され受診，化学療法を継続していた。右下葉閉塞性肺炎にて入院，抗生剤...
事例区分:
事故
事例ID:
A664F414E637FE61A
報告年:
2017
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
ＦＤＬカテーテルの自己抜去後に呼吸状態が悪化した事例。患者は，腹部大動脈瘤に対する手術後，ＩＣＵから重症個室管...
事例区分:
事故
事例ID:
A32F77A99E4288DA8
報告年:
2017
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
患者はうっ血性心不全で当院循環器内科外来通院中であった。 前月終わり頃から労作時呼吸苦があり、改善しないためか...
事例区分:
事故
事例ID:
A14172200D1EF1863
報告年:
2017
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
好中球減少による感染のリスクを考慮し、個室管理としていた。 ADLは車いすでトイレ誘導としており、独歩は困難な...
事例区分:
事故
事例ID:
A586178083EEC4E0E
報告年:
2017
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
蜂窩織炎にて全身状態不良 腎不全出現しカテーテル挿入し透析を導入していた。また感染症に伴うＤＩＣ呈し、血小板３...
事例区分:
事故
事例ID:
ADA987B67FA09390E
報告年:
2017
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
右頸部から長期留置カテーテル挿入後、長期留置カテーテルを使用して透析することは初めてであった。開始時操作は臨床...
事例区分:
事故
事例ID:
A1D2CB6B8E0C3E0E1
報告年:
2017
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
穿刺操作自体は特に困難はなかった。同部位の穿刺時に内針の再挿入はしていない。透析開始30分程で、返血側の透析回...
事例区分:
事故
事例ID:
A0C594B8F436CDF00
報告年:
2017
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
患者は透析日であったが、朝から38℃の熱があった。主治医から、カロナール200ｍｇ1錠内服指示あり、服薬し透析...
▲
page
top