事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A09C0558702194EC1
報告年:2017
事例の概要:医療機器等
事例の内容
心電図波形異常とモニターアラームのため、医師Aが患者のもとへ駆けつけた。その時点で、患者の様子がおかしかったた...
事例区分:事故
事例ID:A11E345ADD5D67F5D
報告年:2017
事例の概要:医療機器等
事例の内容
看護師は電気メスホルダーを頭側のドレープに付けた。医師は電気メス不使用時に電気メスホルダーを使用しておらず、器...
事例区分:事故
事例ID:A29E48F274AA29147
報告年:2017
事例の概要:医療機器等
事例の内容
手術中に電気メスを使用したあとに、手元に置いた。手元に置いた後、付属のボックスに収納しなかったため、メス部分が...
事例区分:事故
事例ID:A3CC2C010305774D5
報告年:2017
事例の概要:医療機器等
事例の内容
カフアシスト実施中、気管カニューレより鮮血吸引。直ちにカフアシストを中止し。すぐに止血したが、翌日も出血が見ら...
事例区分:事故
事例ID:A3D4C96801CF8FCA9
報告年:2017
事例の概要:医療機器等
事例の内容
センチネルリンパ節生検時医師が筋鈎をかけなおした時、患者の左腋窩の表皮に熱傷(1cm×1cm)を発見した。
事例区分:事故
事例ID:A642CC6CAC1B84CB8
報告年:2017
事例の概要:医療機器等
事例の内容
食道癌手術を施行、右胸腔ドレーンを挿入し、メラ アクアコンフォートを接続(その際は破損・異常なし)。21時頃、...
事例区分:事故
事例ID:A6740BE47070C8112
報告年:2017
事例の概要:医療機器等
事例の内容
13時頃、手術室○号室にて局所麻酔下の白内障手術(眼内レンズ挿入)が行われていた。眼科執刀医が指示した眼内レン...
事例区分:事故
事例ID:A7811A0032D889A9C
報告年:2017
事例の概要:医療機器等
事例の内容
1.モルヒネ塩酸注を0.1mL(1mg)/hで投与中であったが、残量がなくなった為、受け持ち看護師と薬剤を準備...
事例区分:事故
事例ID:A8723D80A056ACE67
報告年:2017
事例の概要:医療機器等
事例の内容
11時に患者が自分でベッドコントローラーを使用してポジショニングを整え、バイタルサインを測定し、肺音確認後に経...
事例区分:事故
事例ID:A8C99F37CD6F8B44E
報告年:2017
事例の概要:医療機器等
事例の内容
術野の止血を確認している際に医師が創部下方に一ヶ所熱傷がある事を発見した。その状況から術中に皮膚側表面から電気...