事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
11件
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事例区分:
事故
事例ID:
A1D1674AC1BA65D70
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
帝王切開のために手術室に入室される。脊椎麻酔時、髄腔内に投与予定のマーカイン2.4mL＋フエンタニル0.2mL...
事例区分:
事故
事例ID:
A2A08FCA2CAC31A9D
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
12:00頃 アブレーション開始前の麻酔を行う際に、通常はソセゴン・レペタンを投与し、その後呼吸状態の確認を行...
事例区分:
事故
事例ID:
A3DD0D7CC41B1D40C
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
採血上、低Ｋ血症を呈しており内服のカリウム製剤を処方したつもりが、誤って高Ｋ血症治療薬を処方してしまっていた。...
事例区分:
事故
事例ID:
A4BB6D14CBCF24E7F
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者Ａ：「腹腔鏡下右副腎摘除術」実施。17：53、病棟帰室。患者Ｂ：「経腹式後腹膜腫瘍摘出術」実施。18：43...
事例区分:
事故
事例ID:
A8319230FE8EC1F1A
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
17時の引継ぎの際、日勤と夜勤の担当看護師がシリンジポンプの内容を確認し「3時間後にHANPが終了する」と確認...
事例区分:
事故
事例ID:
AB01ED0775F624D2F
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
他院より左卵巣嚢腫捻転疑いにて紹介受診され、点滴加療必要のためE棟6階に緊急入院される。 翌日0：00 末梢か...
事例区分:
事故
事例ID:
AB8B63CA406DC4175
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
気管支喘息のため２週間に１回ゾレアを投与している患者。 ゾレア５２５ｍｇ皮下注射の指示があったが、ベナンバック...
事例区分:
事故
事例ID:
AC21619F24D02F74F
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
担当患者よりナースコールあり、点滴終了のコールと予測した。 点滴台の上に生食ロック用のシリンジが残っているか見...
事例区分:
事故
事例ID:
AD7F4C930851ED04B
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
退院処方の調剤の際に、薬剤師がエリキュース錠5mgのところ誤ってエフィエント錠3.75mgを取り揃え、最終監査...
事例区分:
事故
事例ID:
AF53A069729778EB9
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝8：50頃、ニコランジルのシリンジポンプが終了アラームで鳴っていたため、看護師Ａは担当看護師Ｂに報告した。担...
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