事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A1A3451940200B650
報告年:2017
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
気管カニューレを自己抜去した他児のおむつを交換していると、児の「ふげっ」という声が聞こえた。近くに居た医師が児...
事例区分:事故
事例ID:A38BAB3E92A3B6B02
報告年:2017
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
患児の沐浴後、看護師2名にて気切帯とYガーゼを交換していたところ、気切帯のマジックテープを外す際にマジックテー...
事例区分:事故
事例ID:A6920D34B24FC668F
報告年:2017
事例の概要:検査
事例の内容
他院で正常分娩。出生4時間後より呼吸状態の悪化があり肺出血のため新生児救急搬送され、人工呼吸器管理、鎮静剤を投...
事例区分:事故
事例ID:AAAAAA8AB239DD255
報告年:2017
事例の概要:医療機器等
事例の内容
開腹腸切除術のため、NICUから手術室へ入室。看護師は搬送用ベッドに酸素ボンベを取り付け搬送した。手術終了後、...
事例区分:事故
事例ID:ACBBB7EA4927E5466
報告年:2017
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
患者は、呼吸窮迫症候群(超低出生体重児)で、人工呼吸器管理を行っていた。 看護師2名で、腹臥位(顔は右向き)か...
事例区分:事故
事例ID:ACC3E1F0FC45C0B4F
報告年:2017
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
3:20患児は入眠していた。担当看護師は、他の2名の看護師へ「アラームが鳴ったら対応して下さい」と依頼し休憩に...