事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A04A1B7244A6B292E
報告年:2017
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
1.7:00 看護師介助で靴下を着用する。その後、車椅子に乗車し、デイルーム等で療育に参加したりして過ごされて...
事例区分:事故
事例ID:A060E7D6C1BABC951
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
1.退院処方で乳酸カルシウム水和物300mg(カルシウム原薬量)を処方した。乳酸カルシウム水和物は、添付文書内...
事例区分:事故
事例ID:A070DA58D7D0ECE96
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
塩酸バンコマイシン35mg+生理食塩水10mLの指示であったが、塩酸バンコマイシン350mg+生理食塩水10m...
事例区分:事故
事例ID:A09CDE89ACE35B0A2
報告年:2017
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
患児が啼泣してSPO280%となり、モニターアラームが鳴っていたので訪室したところ、患児はベッド上で180度回...
事例区分:事故
事例ID:A0F1979C8D7A8D31D
報告年:2017
事例の概要:治療・処置
事例の内容
1.患者は、誤嚥性肺炎のため人工呼吸療法、輸液療法中。 2.24G静脈留置針で右足背へ血管確保し、固定テープ(...
事例区分:事故
事例ID:A16C65D02CD38C64E
報告年:2017
事例の概要:医療機器等
事例の内容
酸素飽和度モニタのアラームが鳴動して確認したところ、酸素飽和度が91%→78%に低下していた。人工呼吸器(ニュ...
事例区分:事故
事例ID:A1995AFB963FD2696
報告年:2017
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
骨折の原因は不明。シーネ固定を実施した。
事例区分:事故
事例ID:A2A9CCED9DAC9F1B3
報告年:2017
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
8:20患者の右足趾第4.5間に出血少量を認めたため絆創膏を貼布、このときには腫脹や内出血はなし。8:30車椅...
事例区分:事故
事例ID:A2BB5A12DEC5FB4AC
報告年:2017
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
他院で心臓手術中に反回神経麻痺を認め、気道狭窄による呼吸苦があり当院で気管切開術を行った患児。前日スピーチカニ...
事例区分:事故
事例ID:A2DAA1AAE3411E159
報告年:2017
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
18:50 左下肢全体的に発赤、熱感、一部分に腫脹認める。左下肢に触れると両上肢を小刻みにふるえ出す。当直医師...