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事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A04725C208864E48E
報告年:2017
事例の概要:治療・処置
事例の内容
腎機能が高度に低下していたが、造影剤を用いた冠動脈造影を施行する必要があるため透析療法が回避できないと考えられ...
事例区分:事故
事例ID:A086B401A146BBAE9
報告年:2017
事例の概要:治療・処置
事例の内容
生検直後に同一部位から大量出血を認め一時的にPEAの状態となる。急変処置を開始。気管内挿管を行いICUへ入室と...
事例区分:事故
事例ID:A1D7A699647CF739B
報告年:2017
事例の概要:治療・処置
事例の内容
全身麻酔下にて手術中、前回のくも膜下出血の原因であった左椎骨動脈瘤より出血を認めた。速やかにステントを留置し、...
事例区分:事故
事例ID:A2F9ECC9B61461463
報告年:2017
事例の概要:治療・処置
事例の内容
約30年前に留置されたペースメーカーリード抜去を試みたが抜去できず、その後心肺停止になった。
事例区分:事故
事例ID:A32A7063DCE806A52
報告年:2017
事例の概要:治療・処置
事例の内容
外耳道癌への動注化学療法のため、カテーテルを経皮的に動脈に挿入し、右外頚動脈まで進めた。その後、腫瘍への供血動...
事例区分:事故
事例ID:A403FEFD43211B9B6
報告年:2017
事例の概要:治療・処置
事例の内容
14時開始予定だったが緊急が入ったため、18時20分入室。左右大腿動脈穿刺。腹部大動脈の拡張、屈曲蛇行が強く体...
事例区分:事故
事例ID:A497CD951295C84F9
報告年:2017
事例の概要:治療・処置
事例の内容
全身麻酔下にカテーテル治療を施行。ステントの展開が不十分であったため、バルーンカテーテルでの拡張を試みるも成功...
事例区分:事故
事例ID:A4BE61C3BDF2A5D9F
報告年:2017
事例の概要:その他
事例の内容
血栓除去専用のカテーテルであるペナンブラシステムを用いて、脳底動脈の血栓を回収した。再開通は得られたが、回収直...
事例区分:事故
事例ID:A4D5C4EBE20A1E5A9
報告年:2017
事例の概要:医療機器等
事例の内容
発作性心房細動に対するカテーテルアブレーションを鎮静下に実施中、心電図にてST上昇と房室ブロックを生じた。同時...
事例区分:事故
事例ID:A5D6EAD6E296DCDCA
報告年:2017
事例の概要:検査
事例の内容
右心カテーテル検査を行った。心房拡大がありスワンガンツカテーテルが肺動脈に到達せず、ワイヤーカテーテルを先行さ...