事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
29件
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事例区分:
事故
事例ID:
A00D3F005BFCD9DB0
報告年:
2016
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
２１時５０分、左前腕に２２G静脈留置針で血管確保しソルアセトF５００ｍＬ開始した。検査時ルート内の逆血を確認し...
事例区分:
事故
事例ID:
A0521FFD81203DD48
報告年:
2016
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
自宅での発生事例。上顎前歯差し歯3本分。 患者は来院時、気管支まで落ち込んでいたが咳嗽も違和感も訴えず。 上顎...
事例区分:
事故
事例ID:
A0535E020D1CC5E4A
報告年:
2016
事例の概要:
検査
事例の内容
検査開始後、上十二指腸角部が狭く、越える事が困難であり、そこをｐｕｓｈで挿入しようとしたところ、穿孔したようだ...
事例区分:
事故
事例ID:
A06FB0A4BE3003E2A
報告年:
2016
事例の概要:
検査
事例の内容
手部のX線撮影のため、患者を撮影室に案内し、丸椅子に座ったことを確認、その後患者を丸椅子に座らせたまま、操作室...
事例区分:
事故
事例ID:
A13AF77C41F559A86
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
16:25 胸腹部造影CT施行（オムニパーク300注100ｍｌ64.7％）。終了直後ルートを切り替えた直後、呼...
事例区分:
事故
事例ID:
A1B7BEA47C5E5D57B
報告年:
2016
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
【挿管チューブ事故抜管】深夜帯で心肺停止になり蘇生後の患者。脳の評価のため医師１名、看護師２名でCT室へ移送し...
事例区分:
事故
事例ID:
A27ED521FC4929B93
報告年:
2016
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
透視下で、PICC用マイクロイントロデューサーキットを用い、右上肢から挿入を開始した。キット内の21Ｇセーフテ...
事例区分:
事故
事例ID:
A32354A5D53CC78BB
報告年:
2016
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
CVC挿入（鎖骨下静脈穿刺）を試みたが挿入できず中止となる。その時点でのX線撮影では異常なくSpO2 ９９％で...
事例区分:
事故
事例ID:
A3C2436CE7A1448C7
報告年:
2016
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
１．１４：００からERCP開始。 胆管造影施行し胆石を疑わせる陰影欠損があり、胆石疑いのため内視鏡的乳頭切開（...
事例区分:
事故
事例ID:
A3F88F27F81FEF9BC
報告年:
2016
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
人工呼吸器を装着している気管切開患者を研修医がジャクソンリースで用手換気しながらCT室へ移動した。CT室内で酸...
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