事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A04BECA552503940C
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
前日に調製した抗癌剤を投与した。(当日の抗癌剤は薬剤部で調製中であり、病棟には届いていなかった)
事例区分:事故
事例ID:A0C8721B8814B0447
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
外来診察において内服抗がん剤であるテモダール150mg/m2を処方予定であったが,150mg/m2に体表面積を...
事例区分:事故
事例ID:A183FF2B3489DC5C5
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
A患者から、投薬ポケットに朝のイグザレルト(10)1錠が入っていないと報告があった。他の患者の投薬ポケットに誤...
事例区分:事故
事例ID:A2F58668D8A93E5DB
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
中耳炎手術のため入院していた患児の同室者に帯状疱疹感染が発生した。患児には水痘の既往がなかったため、保護者と相...
事例区分:事故
事例ID:A2F8427BA7B190608
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
シリンジポンプでノボヘパリン原液で0.3mL/h(7.2cc=7200単位/日)投与していた。換算するときに5...
事例区分:事故
事例ID:A350B1FA2BE9EC175
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
卵胞発育を促進するFSH製剤ではなく、排卵を促すhCG注射の指示が出され、その通り注射が施行された。
事例区分:事故
事例ID:A39143E46B4E17CBD
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
監査ミス。ヒート製剤であるバファリンが未調剤のまま薬を供給した。患者が3日間バファリンの服用が出来なかった。
事例区分:事故
事例ID:A48F0FC171B1B70A9
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
多発性骨髄腫の治療のため、レナデックス錠4mg(3錠/1日1回朝食後)とセンノシド錠12mg(2錠/便秘時)が...
事例区分:事故
事例ID:A549C23C4556EFAC9
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
6台の輸液ポンプを使用し薬剤投与していた。そのうちの2本が点滴ベース150mL/h、プログラフ2mg+5%ブド...
事例区分:事故
事例ID:A5C57FE053C5146A3
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
1.20:00 術後疼痛コントロールのため硬膜外チューブ挿入中であったがイレウス症状出現のため医師よりフェンタ...