事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
22件
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事例区分:
事故
事例ID:
A00CF5CACC6C7C2AC
報告年:
2011
事例の概要:
検査
事例の内容
総胆管結石に対する加療目的で待機的に内視鏡的胆道ドレナージ(ERCP)の予定となった。14時30分頃、透視室へ...
事例区分:
事故
事例ID:
A04EE27C9E9A67C47
報告年:
2011
事例の概要:
検査
事例の内容
通常の冠動脈造影は問題なく終了した。左冠動脈起始部に以前より指摘されていた拡張病変を認めた。次に、左冠動脈に対...
事例区分:
事故
事例ID:
A0F7596DB632A0AC4
報告年:
2011
事例の概要:
検査
事例の内容
患者氏名を呼び検査室へ誘導した後、患者氏名を確認したところ「はい」と答えたので患者Aに検査を実施した。その後、...
事例区分:
事故
事例ID:
A106658AAEF040609
報告年:
2011
事例の概要:
検査
事例の内容
患者は食道胃逆流症のため、プロトンポンプ阻害剤の治療を受け、経過観察のため消化管内視鏡検査が予定された。14時...
事例区分:
事故
事例ID:
A1BF774BACF5EB337
報告年:
2011
事例の概要:
検査
事例の内容
９時３０分，右橈骨動脈穿刺から心臓カテーテル検査を施行。A医師（日本循環器学会専門医）のもと検査を行った。ステ...
事例区分:
事故
事例ID:
A279C4D09BE55395C
報告年:
2011
事例の概要:
検査
事例の内容
採血検体ラベルの印字が薄く、検査室で貼り直す際、他の患者のラベルを貼ってしまった。検体を取り違え、ＴＳＨ誤報告...
事例区分:
事故
事例ID:
A470756F9EC717BD8
報告年:
2011
事例の概要:
検査
事例の内容
検体検査システム更新時において、検査マスタ設定の誤りにより、クレアチニン値０．８ｍｇ／ｄＬ以下の報告値がすべて...
事例区分:
事故
事例ID:
A67F2B7F16FCDC43C
報告年:
2011
事例の概要:
検査
事例の内容
大腸内視鏡検査中、著明な腹痛があり、内視鏡にて確認し大腸裂傷（穿孔）が判明した。直ちに上司に連絡し、裂傷（穿孔...
事例区分:
事故
事例ID:
A686C38854CC68592
報告年:
2011
事例の概要:
検査
事例の内容
全結腸を観察し検査終了前に直腸の観察を行った。直腸を詳細に観察する目的で反転観察を試みた際に直腸を損傷したため...
事例区分:
事故
事例ID:
A8E29AF3586718AC6
報告年:
2011
事例の概要:
検査
事例の内容
９時４５分頃、長時間脳波準備室にて長時間脳波検査後の患者の頭部電極の取り外しを実施。電極の取り外しはマニュアル...
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