事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A00915D8D43C39181
報告年:2011
事例の概要:治療・処置
事例の内容
当初両滑車神経麻痺に対して、右眼下直筋鼻側水平移動術単独と左眼下直筋鼻側水平移動+後転術(3.5mm)を予定し...
事例区分:事故
事例ID:A019C04028E21F06F
報告年:2011
事例の概要:治療・処置
事例の内容
滴下が終了した頃に訪室し、栄養セットと胃ろうチューブの接続部の三方活栓のまわりのパットがぬれていたので、重量を...
事例区分:事故
事例ID:A045BEF74EA10E54B
報告年:2011
事例の概要:治療・処置
事例の内容
腹腔鏡補助下超低位前方切除術で術野の障害となる臓器の圧排を目的に腹腔内に留置したエンドラクター(スポンジ)を除...
事例区分:事故
事例ID:A07FFED7D9D641D81
報告年:2011
事例の概要:治療・処置
事例の内容
遅番業務として、11:30ころに翌日の注射処方箋を出すことになっているので、11:30に遅番が翌日分の注射処方...
事例区分:事故
事例ID:A0AD097DB3BC071C5
報告年:2011
事例の概要:治療・処置
事例の内容
前日にラミナリアを挿入し、処置当日にラミナリアを除去している過程で、ラミナリアが折れ、子宮筋層に残存した
事例区分:事故
事例ID:A0EEA13C414606815
報告年:2011
事例の概要:治療・処置
事例の内容
低肺機能で人工呼吸器装着患者の気管切開時のディプリバンの急速投与
事例区分:事故
事例ID:A14F68384E790E2C3
報告年:2011
事例の概要:治療・処置
事例の内容
自宅でベッドから落ち急性左橋出血にて緊急入院。中心静脈栄養目的でCVC挿入(レジデントと指導医11年目)。  ...
事例区分:事故
事例ID:A1A9E7042D7649A1D
報告年:2011
事例の概要:治療・処置
事例の内容
放射線科で医師による神経根ブロックを実施したが、右の神経根ブロックのところ左に実施された。終了後患者から「右足...
事例区分:事故
事例ID:A1BE1B1274CD32487
報告年:2011
事例の概要:治療・処置
事例の内容
左鎖骨下より、IVH穿刺を行った際、23Gの麻酔針穿刺で、Airが引けた。 右鼠径からのIVHに変更した。 そ...
事例区分:事故
事例ID:A1D2DA10D3BDEC372
報告年:2011
事例の概要:治療・処置
事例の内容
局所麻酔下にてヒックマンカテーテルを右鎖骨下より挿入中に動脈に穿刺、ダイレーションをおこなった。