事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A9B1CF019F0CC6BD9
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
手術中、アパセラムインプラントサイズ確認用のトライアルを頚椎5/6椎間へ挿入しようとした際、誤って後方へ滑脱し...
事例区分:事故
事例ID:AE31B95FF224105F5
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
カテーテルが挿入された血管の壁だけを切開する手技を、カテーテルも離断してしまい、カテーテルが右心室内へと迷入し...
事例区分:事故
事例ID:AAC2E152C25DC8C03
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
内頚動脈ステント留置術で、マイクロガイドワイヤーが頭蓋内の血管分枝にはまって穿通し、くも膜下出血をきたした。止...
事例区分:事故
事例ID:ABB7E74FBA59F0609
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
抗癌剤治療のポート挿入を目的として右鎖骨下穿刺おこない、ガイドワイヤーを挿入した。カテーテルを挿入するためのダ...
事例区分:事故
事例ID:A4754B4DE7A272476
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
不安定狭心症/陳旧性心筋梗塞にて心臓カテーテル治療施行。患者本人によれば、治療中に視覚に異常を感じ、その後病室...
事例区分:事故
事例ID:A4A426C0E319CAE30
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
麻酔覚醒状態、頚部リリアドレーン留置、頚部ソフトカラー装着のまま帰室。「おしっこしたい」と繰り返し、尿留置カテ...
事例区分:事故
事例ID:ABBA81AAD60B8A226
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
外陰部に広範囲に生じた乳房外パジェット病。術前のマッピングバイオプシーにて病変の範囲を決定した。膣側については...
事例区分:事故
事例ID:A411DB5F07EBE564E
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
下部胆管閉塞による閉塞性黄疸、胆管炎にて入院中であった。黄疸の増悪と胆管炎の合併あり、2度内視鏡的逆行性胆管ド...
事例区分:事故
事例ID:ADDF71EE9B2F5565F
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
下顎枝垂直骨切り術開始し左側の骨切りが終了し、右側の骨切り時、下顎小舌上方付近をオッシレーティングソーにて切断...
事例区分:事故
事例ID:AF5600E07B5226C74
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
15:48 顎下腺手術終刀 15:50 創部消毒、医師より「圧迫でとめてください」と指示があったため圧迫用のテ...