事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:AE31B95FF224105F5
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
カテーテルが挿入された血管の壁だけを切開する手技を、カテーテルも離断してしまい、カテーテルが右心室内へと迷入し...
事例区分:事故
事例ID:A5196E714F0E6A443
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
入室後、心電図モニター、パルスオキシメーターを装着し麻酔導入しようとしたが、啼泣が強くマスクによる麻酔導入がで...
事例区分:事故
事例ID:AD7AA5522DD30E92E
報告年:2010
事例の概要:医療機器等
事例の内容
手術終了後、17時10分、ベッド上で患者を麻酔器側に移動したところ、突如SpO2が80%に低下した。ジャクソン...
事例区分:事故
事例ID:A041112679BBD1B0A
報告年:2010
事例の概要:その他
事例の内容
S状結腸切除術、子宮、両側付属器摘出術、胆のう摘出術施行。術後の確認のX−Pを主治医、助手、麻酔科医、技師で確...
事例区分:事故
事例ID:A4E2C1A07CC6BB9A8
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
手術時、ヘルニア嚢を高位結紮するため精巣血管・輸精管をヘルニア嚢から剥離した際、その確認が不十分でヘルニア嚢と...
事例区分:事故
事例ID:A8A319A9A1D57BA44
報告年:2010
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
児が滑り落ちてしまった。約1m下の床に転落した。
事例区分:事故
事例ID:A90C2AA8C2C0B8B72
報告年:2010
事例の概要:治療・処置
事例の内容
急速導入後に気管挿管を行い、聴診して両肺に左右差をないことを確認した。さらに術野で用いるレントゲン透視でチュー...
事例区分:事故
事例ID:ABF8D0095223EF054
報告年:2010
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
患者は、右足の疼痛、腫脹、発赤の症状あり、蜂窩織炎と診断され抗生剤の点滴治療を受けた。4日後、足背に内出血があ...
事例区分:事故
事例ID:A9E188DCB9C74E5A1
報告年:2010
事例の概要:薬剤
事例の内容
当科再来となり、当初、処方をする際には紹介状は提出されず、概ね同じ、とのことで、以前の処方を複写して、そこから...
事例区分:事故
事例ID:A57F7EE5712EE4F0F
報告年:2010
事例の概要:その他
事例の内容
筋注用ケタラール麻酔下に注腸施行中、呼吸不全となり顔色不良、SpO2低下を認めたマスク換気を試みるも改善せず、...