事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
10件
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事例区分:
事故
事例ID:
A0614490D2AA3C9EE
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
消化管狭窄による食事摂取不能と抗癌剤投与のため、左前腕にCVポート留置した。約７ヶ月後、入院時からCVポート穿...
事例区分:
事故
事例ID:
A0954D77AD956932C
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
患者は意識レベルが低下した状態であり、気管切開し在宅で人工呼吸器vivo40を使用していた。今回気管支炎で緊急...
事例区分:
事故
事例ID:
A112E6979952C15DC
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
酸素飽和度測定モニターが外れたが、アラーム音に気がつかず呼吸状態が悪化した。気管切開を行いＩＣＵにて全身管理を...
事例区分:
事故
事例ID:
A34F89E35088903B1
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
当院では、気管支鏡検査を実施した場合、使用後の気管支鏡は手洗いによる１次洗浄が実施され、さらに自動洗浄機により...
事例区分:
事故
事例ID:
A50B47379B37D9DC8
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
手術終了時に臍周囲に熱傷を思われる皮膚病変を認めた。カラヤシートで保護した。経過を見ていたが改善しないため、皮...
事例区分:
事故
事例ID:
A550923B33417CF3E
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
担当医は該当患児の歯科診療を、患児の母親が歯科用ユニットの右側に丸椅子に座し付き添った状態で、行っていた。担当...
事例区分:
事故
事例ID:
A7AF67A9AF8342DA2
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
勤務開始時に輸液ポンプ・シリンジポンプの点滴速度の設定確認を行い指示通りであることを確認した。その後、輸液ポン...
事例区分:
事故
事例ID:
A8746AAC9FEBDCE23
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
１９：３０ バイタルサイン測定を行った。SpO2９８%（経口挿管中 PEEP１２cmH20）ミタゾラムの持続投...
事例区分:
事故
事例ID:
AD7AA5522DD30E92E
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
手術終了後、17時10分、ベッド上で患者を麻酔器側に移動したところ、突如SpO2が80％に低下した。ジャクソン...
事例区分:
事故
事例ID:
AF4E1FD7792741FBB
報告年:
2010
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
右下第２大臼歯の仮封剤を超音波スケーラーを使用して除去する際、超音波スケーラーから充分な注水が出来なかったため...
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