事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
23件
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事例区分:
事故
事例ID:
A019D0ADD60C1DF76
報告年:
2010
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
患児は、ベネット840を装着していた。深夜、看護師２人で体位変換を行ったが、呼吸器加湿器の温度センサーが外れた...
事例区分:
事故
事例ID:
A0347F56057388014
報告年:
2010
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
出生直後より，ダウン症候群，心室中隔欠損，肺高血圧の診断で，当院小児科通院加療。当院心臓血管外科で心室中隔欠損...
事例区分:
事故
事例ID:
A08FA21D6C032CB52
報告年:
2010
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
夕方、主治医と神経内科医師は、患児の両下肢に筋緊張と股関節開排制限があるため診察を行った。開排した時に患児の股...
事例区分:
事故
事例ID:
A09FBA0A2434A7DC8
報告年:
2010
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
運動場にて作業療法訓練中、OTは患児に『小豆の入った透明衣装ケース』を用いて遊ぶことを提示した。OTはおもちゃ...
事例区分:
事故
事例ID:
A1D11149C2CDE359A
報告年:
2010
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
当事者1は整形外科医の指示にて患者のギブスカットを開始した。患者は母親に抱かれた状態で座り、当事者2が介助して...
事例区分:
事故
事例ID:
A304A0171C39C44B6
報告年:
2010
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
出生前に診断されていた肺動脈弁閉鎖、三尖弁閉鎖不全の症例に対して、出生直後、緊急で経皮的肺動脈弁形成術を行った...
事例区分:
事故
事例ID:
A3C0DDAF2779175A0
報告年:
2010
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
患者は入院後、嚥下性肺炎を併発し気管内挿管、人工呼吸器装着、点滴管理を行っていた。点滴は漏れやすく２〜３日毎に...
事例区分:
事故
事例ID:
A4F791BC2BC33ACF4
報告年:
2010
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
患児は肝機能障害があるため、意識レベルは清明とは言い切れない状況で、挿入の説明をしても暴れ、協力がなかなか得ら...
事例区分:
事故
事例ID:
A621F404D8B5B8803
報告年:
2010
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
早産、骨盤位のため、緊急帝王切開で出生した。呼吸窮迫症候群に対して、人工サーファクタントの気管内投与を行った。...
事例区分:
事故
事例ID:
A692332FDDFC52E9D
報告年:
2010
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
患者は出生直後より入院し、生後3か月目にノルウッド型手術、およびグレン手術を受けた。術後、ICUで長期呼吸循環...
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