事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
12件
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事例区分:
事故
事例ID:
A107FFCF85AF6A3D4
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
静脈圧上限警報が鳴るが、刺入部等に異常はなかった。患者は、右手でラジオを操作しており、看護師が対応した。11:...
事例区分:
事故
事例ID:
AD9C654C8BB9B83AA
報告年:
2010
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
透析終了と午後の透析開始患者の交替時、体重測定等で更衣室前は混雑していた。 更衣室前の衝立をよけようとして後ろ...
事例区分:
事故
事例ID:
AB39E5926560848F6
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
指導の臨床工学技師が穿刺後、当事者が透析を開始するために穿刺針と繋がった延長チューブにロック式透析回路チューブ...
事例区分:
事故
事例ID:
A6D7EB275807A3104
報告年:
2010
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
１回目透析穿刺開始 動脈側穿刺終了。静脈側穿刺 １回目肘関節部のシャントに穿刺した。コアグラ吸引のために、少し...
事例区分:
事故
事例ID:
A87E9EA93DC9BB246
報告年:
2010
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
血液透析の患者、透析前に体重測定を行い、透析開始。体重測定時、自宅との体重と誤差があると言われ、再度測定促すも...
事例区分:
事故
事例ID:
A1A97D1CB78D20699
報告年:
2010
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
患者は１０年来の糖尿病性腎症で血液透析中であった。昨年、胸痛出現し緊急入院、緊急ＣＡＧを施行し退院した。その年...
事例区分:
事故
事例ID:
AEDEB3B6DDDE669B6
報告年:
2010
事例の概要:
治療・処置
事例の内容
血漿交換施行中は、バイタルに著変なく、刺入部からの出血や疼痛も認めず終了した（午後4時30分）。帰室後、午後7...
事例区分:
事故
事例ID:
A945A830F333EC6F2
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
月・水・金で外来透析を受けている患者は、皮膚が弱く、皮膚損傷予防のため固定テープで6箇所固定していた。 患者...
事例区分:
事故
事例ID:
A2DDC5B329AE739DB
報告年:
2010
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
月、水、金の週３回外来通院中の透析患者。透析終了後体重測定のあと体重計の架台（角）の部分に足が引っ掛かり転倒し...
事例区分:
事故
事例ID:
AE165A175C074D723
報告年:
2010
事例の概要:
薬剤
事例の内容
腎移植ドナーへの腎臓機能評価のためにイヌリンクリアランス検査を透析室にて行うこととした。イヌリンクリアランス検...
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