事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:事故
事例ID:A02C9874260FC1C5E
報告年:2010
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
1.術後イレウスを生じた患者が絶飲食のため末梢ルートより24時間点滴キープしていた 2.1:40ラウンド時、末...
事例区分:事故
事例ID:A08FB7D6F75CC6EC6
報告年:2010
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
床上でケリーパッドを用いて洗髪を看護師2名で実施。1名は洗髪、1名はドレーン挿入部のガーゼ部分を上から保持(固...
事例区分:事故
事例ID:A0B8FC8CB65E39E4B
報告年:2010
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
看護師が輸液ラインを確認する際、2つのクレメンのうち1つの開放確認を見落とした。医師は、採取した血液ガスを分析...
事例区分:事故
事例ID:A0CF38BF79F35C130
報告年:2010
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
3日間の幹細胞採取術を問題なく終了し、右肘静脈の返血ルートを抜去し、左肘静脈の採血ルートをヘパリンロックをして...
事例区分:事故
事例ID:A0EFF02A22794F7BB
報告年:2010
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
手術時、右下腹部からペンローズドレーンを挿入し、右腹壁下部へ絹糸で1針固定した。術後3日目のガーゼ交換時、ドレ...
事例区分:事故
事例ID:A10300CE62DAE786A
報告年:2010
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
胃ろう造設術を問題なく終了。その後の経過も良好であった。3日後、朝6時に意識障害(III-300)にて発見。直...
事例区分:事故
事例ID:A13F5E53A01463335
報告年:2010
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
せん妄状態強く、前日の夜、マイスリー10mgの内服、セレネース10mgを筋肉内注射していた。 12:20 病室...
事例区分:事故
事例ID:A1485A23FBC2722F4
報告年:2010
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
膀胱ろう閉鎖術後の患者の膀胱カテーテルを固定していなかったため、尿の流出不良になり、膀胱破裂を起こした
事例区分:事故
事例ID:A1BDB704486FA2E6D
報告年:2010
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
精査目的で呼吸器内科へ入院。外泊中に急性腹症となり救急車で帰院。CT上、左上腹部腹腔内遊離ガスあり。横行結腸脾...
事例区分:事故
事例ID:A1C5C349412BD65DD
報告年:2010
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
13:00 状態観察のため訪室する。酸素飽和度を測定しようと患者の右手に機械を装着しようとしたところ、気切部よ...