事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
16件
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事例区分:
事故
事例ID:
A00522DD0C7EB7957
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
全身清拭中の体位変換時、気管カニューレが抜浅したため、押し込んだが気管内に入らず、ＳｐＯ2が低下し縦隔気腫、皮...
事例区分:
事故
事例ID:
A10AFA1449DFC349C
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
心不全、呼吸不全で入院中の患者であるが、呼吸状態が悪化し、低酸素状態で意識障害が認められたことから同日の夕方よ...
事例区分:
事故
事例ID:
A365CCE6E3D71977E
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
16時担当看護師はカテーテル固定水確認、交換のため固定水を抜き、再注入を試みた。その際患者から痛みの訴えがある...
事例区分:
事故
事例ID:
A366593747998A74B
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
1.鎮静目的にて経口挿管し、人工呼吸器管理中の児。通常、小児はアルミ製の棒とチューブで制作された専用の固定バー...
事例区分:
事故
事例ID:
A37B192BE37B809B2
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
腹腔ドレーン挿入に際し、腹腔とともに胃壁を貫いてドレーンが挿入された。術後、２病日目にドレーンからの排液変化が...
事例区分:
事故
事例ID:
A468A5FCE76374E99
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
抹消持続点滴接続部の潰瘍形成
事例区分:
事故
事例ID:
A6028C25B58FACA47
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
経尿道的前立腺切除術施行後2病日。パスに２病日尿道留置カテーテル抜去と記載があった。尿道カテーテルは従来泌尿器...
事例区分:
事故
事例ID:
A6985FA48DEC46155
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
頭頂部皮下Ｊ−ＶＡＣドレーンの遺残事故。 患者は、友人に顔面を殴打されて受傷した。5日後、当院形成外科受診し...
事例区分:
事故
事例ID:
A9CFDE86046FA8F90
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
尿カテーテル、ｅｐｉカテーテル、左横隔膜下ドレーン、腸ろうをハサミで切断、皮下ドレーン、末梢点滴の自己抜去
事例区分:
事故
事例ID:
A9D59A4687159452E
報告年:
2010
事例の概要:
ドレーン・チューブ
事例の内容
予定時間より早い時間に、医師が気管内チューブを交換すると言って来棟した。対応した看護師は昼食交代時間で交換でき...
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