ヒヤリ・ハット事例収集・分析・提供事業
2014年10月-12月(第40回報告書分)
発生件数情報の報告
QNR-20 開設者別発生件数情報報告(恩賜財団済生会)
項目
誤った医療の実施の有無
合計
実施なし
実施あり
影響度(当該事例の内容が仮に実施された場合)
死亡もしくは重篤な状況に至ったと考えられる
濃厚な処置・治療が必要であると考えられる
軽微な処置・治療が必要もしくは処置・治療が不要と考えられる
(1)薬剤
2
18
276
755
1,051
(2)輸血
1
0
10
16
27
(3)治療・処置
1
2
22
94
119
(4)医療機器等
2
1
27
62
92
(5)ドレーン・チューブ
4
15
179
444
642
(6)検査
0
6
84
214
304
(7)療養上の世話
3
4
216
704
927
(8)その他
3
11
198
231
443
合計
16
57
1,012
2,520
3,605
再掲
【1】薬剤の名称や形状に関連する事例
0
4
16
35
55
【2】薬剤に由来する事例
0
11
89
481
581
【3】医療機器等に由来する事例
1
2
17
42
62
【4】今期のテーマ
0
6
65
124
195
報告医療機関数
10
病床数合計
3,967