ヒヤリ・ハット事例収集・分析・提供事業 2013年1月－3月（第33回報告書分） 発生件数情報の報告 QNR-20　開設者別発生件数情報報告（恩賜財団済生会） 項目 誤った医療の実施の有無 合計 実施なし 実施あり 影響度(当該事例の内容が仮に実施された場合) 死亡もしくは重篤な状況に至ったと考えられる 濃厚な処置・治療が必要であると考えられる 軽微な処置・治療が必要もしくは処置・治療が不要と考えられる （１）薬剤 0   6   248   550   804   （２）輸血 0   0   3   8   11   （３）治療・処置 1   1   11   59   72   （４）医療機器等 1   2   5   45   53   （５）ドレーン・チューブ 0   1   73   400   474   （６）検査 2   3   57   174   236   （７）療養上の世話 0   4   85   658   747   （８）その他 1   4   165   156   326   合計 5   21   647   2,050   2,723   再掲 【１】薬剤の名称や形状に関連する事例 0   1   59   27   87   【２】薬剤に由来する事例 0   6   113   323   442   【３】医療機器等に由来する事例 1   2   5   29   37   【４】今期のテーマ 0   0   0   3   3   報告医療機関数 11   病床数合計 4,167