事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
58件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HD86D90C6C1FCE73D
報告年:
2022
事例の概要:
検査
事例の内容
当該患者の検査前問診でペースメーカーがあることが判明。オーダーおよび同意書にはその旨の記載はなかった
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0DDC9F3DD5D3CFA5
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
造影CT施行中、点滴の漏れがあった。 帰室時に肘部のあたりに腫脹あり。右手と比較するとやや熱感あり。皮膚の発赤...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1B61FB14C16A4B3D
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
MRCP撮像中腹部内に金属アーチファクトに気付いたが検査続行する。 検査終了後、腹部の単純画像等を確認してCF...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3898280836B719C4
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
右下８番の抜歯中に切削バーが破折。口腔内に破折したバーを視認できなかったため、患者の同意を得てから、歯根遺残の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H377ED14B7E6E9D19
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
医師による注腸造影検査施行後の追加撮影時にリブレの装着を確認した
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HBB712B4E43EF9245
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
救急CTの頚部‐骨盤の造影検査を行った。動脈相の画像が途中までしか表示されなかったが、画像再構成に時間を要して...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H77846D4E8F947655
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
6／23当事者は気管支鏡検査介助についていた。途中でCEが洗浄し終わったスコープを検査室に持ってきてくれたが、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2CCFD8348095D2E5
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
大動脈解離A型患者の造影CTを施行。 上肢に強い浮腫が有り、ルート確保困難であったため病棟にてエコー下で右前腕...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3DBF57F8A8354D3A
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
14：05 右上腕正中動脈にルート確保。血管外漏出高いため検査技師と共に刺入部確認しながらオムニパーク300シ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2BB6C1F38D96DDF7
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
2棟CT室で放射線技師よりガドビスト6mlを準備するよう指示があったが、5mlと聞き間違えをしていた。ガドビス...
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