事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:HE38780B145D304CB
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
メロペネムを患者様に1.0g投与すべきところを1.5gでオーダーしていた。 救命薬剤師さんのご指摘により患者投...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HAEB1FB586E5229B2
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
投与ルートの選択
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H470697CCFD1ECC8C
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
プリンペランの処方量が、屯用1回1錠で1日3回までで処方するべきものが、誤って屯用1回3錠で処方してしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H99AA8EF65C2ED994
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
胆管炎疑いにより点滴の抗生剤投与の指示が出た方。 注射ワークシートを出力し、取り揃え作業をする際、ワイスタール...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H560D29A93BB54F98
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
点滴実施時、投与速度の確認を怠ってしまい投与速度が早く滴下してしまった。外来から入院後に病棟にて発覚した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA85030D6645667BB
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
酸素ボンベの残量
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6F0083335D612218
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
便秘症で受診された患者に対し、リンゼス錠を処方した。朝食前に内服とするべきところを、朝食後に内服と処方してしま...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H87CE473E5A65C28A
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
●/10救急外来を受診。診察後に内服、吸入薬の処方があった。看護師は薬剤情報を見ながら、内服薬の薬の効果、用量...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6BE440003AF96BB5
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
処置室より患者退室後、モニターの拭き掃除を行っていたところ、移動用モニターが本体にしっかりと接続されていないこ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3A9CFC6E63748C9E
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
呼吸苦で救急搬送された患者様。医師診察にてNPPV装着指示あり。夜勤の当該看護師ともう1名の看護師の2人で呼吸...