事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
81件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H01EF249431FB7A01
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
先天性脊柱側弯症に対する手術を受けた14歳の患児。既往歴に二分脊椎あり、術後であり自力で体位変換できないためエ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H02C333AC4FF96650
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
担当患者への挨拶のため訪室するとサイドセンサーの電源がOFFになっていた。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H039BC689CF40E165
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
フットセンサーを終日使用の患者。訪室時、センサーがOFFになっていた。ONにして作動確認した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H05D4A1E1B994FFA4
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
1/17背部痛・倦怠感・食欲不振・高血糖のため内科で本館6階へ入院した患者。1/19院内発症の心原性塞栓のため...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H08987732FFAA1D3B
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
フットセンサーの電源がOFFになっているのを、夕食セッティングの際に発見し、ONにした。日勤の終わりにサイドセ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0E4D3DFF21693A45
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
環境整備時トイレの訴えあり。介助の際に、サイドコールを一時停止にしようとすると電源が入っていないことに気がつい...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0FC1F958541B783F
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
酸素ボンベの脱気がされてなかった。ボンベが単体で置かれていた。脱気をし、収納した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H11A4D1873C63819C
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者から「いつも２錠なのに１錠に減ったのかな」と問い合わせがあり発覚。夕食後のグラクティブが2錠で内服しなけれ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1262BF5250EA4A0F
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
呼吸状態を確認するためにPimsの経過表を見た際、9時2分から約5時間分のモニター記録が反映されていないことに...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H16E20C51FFF8640D
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
24時間で落とすソルデム3A1000ml＋ヘパリンナトリウム10mlを6時間で500ml落とした。 内科直に連...
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