事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
227件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H137D715DD387C7A0
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝9：30 シプロフロキサシン点滴静注するため、準備したものを患者に与薬実施した。そのあと他の患者の点滴を更新...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H22094A093FBD7AE5
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
定期処方している、プレガバリンを前回減量（100mg／日）する旨お伝えし処方したが、 今回、前々回の量（元の処...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H991BD021741D3922
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
開頭腫瘍摘出術の器械だしを担当していた。閉創のため頭部の筋膜を3−0バイクリルで脳外科医師が縫合時に針の先端が...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3142C1DF9749DF87
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
プロイメンドが終了しフラッシュした際に、「うっ。痛い。うわーっときた。止めて」と訴えあり、両上肢と頚部に疼痛が...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8CA8186ADA1F37C7
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
腹部大動脈瘤に対してステント留置後に冠動脈２枝吻合していた。最後に冠動脈補強の為７−０プローリン（両端針）２パ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4704CDA83098E778
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
総肺静脈還流異常症で１０月２９日に総肺静脈還流異常修復術後、全身管理目的でハートセンター入室となった患者。 １...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H363346F297073951
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
3月17日に上下部内視鏡検査があり、第二内科より欠食時はテネリア以外の内服薬はすべて継続してくださいと指示がで...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HA7FA38C0ACD65253
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
気管支炎で入院の男性。入院時の熱が３９度あり、解熱剤を投与した。他の看護師と薬剤名・投与量・投与方法・解熱剤の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HBA206A196E6A9348
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
薬剤変更の指示を、GAIAの指示簿のタイトルでソルデム1を確認し、交換した。その時にもともとKCL混注していた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H9D6EC150B6CD2E2F
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
前日夕からインスリンスケール変更になっていたが、日勤担当者が指示簿差し替え忘れ。夜勤担当者が変更前の指示簿で夜...
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