事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
48件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H04C15A3F5A546354
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
８：４２ 透析前点検を行っている（発見者）臨床工学技士よりＯＦＦ−ＨＤＦの補液ラインのプライミングがされていな...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0E523399235E2267
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
人工骨頭置換術のため術前に器械を準備した。パワー類は前日の手術で使用したものを使用とのことで、他のスタッフが準...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H13EAE5FA17B7F41D
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
透析中（終了１時間半前頃）に血圧が低下してきた為、除水速度の設定を下げた。除水速度設定を変更した後に押さなくて...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1D90B8BC17826CBD
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
破損
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1DA1DDC0D7A5A30B
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
腹腔鏡下胆嚢摘出術の患者係を担当した。 手術が開始し、気腹操作を行っている際に、医師より排煙機能が適切に作動...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1F6A42EAC5F32CA3
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
下顎水平埋伏智歯の抜歯の際、歯冠分割に使用したバーが破折した。抜歯窩内にバーの局在を認めなかったので、歯牙の遺...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2AAAC9391786C4F3
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
CTに行くためにポンプのコードを抜いていた。CTより戻った後、モニターや点滴の整理を行ったが、ポンプのコードを...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H361B6A86909E18B7
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
手術中に医療機器であるソノサージ（止血や切る時に使用する）の先端を自身の後ろにあったモニターに接触させ、不潔の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H36D4884179A94BE0
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
手術中に医療機器であるソノサージ（止血や切る時に使用する）の先端を自身の後ろにあったモニターに接触させ、不潔の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H391888B3849D7975
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
パルスオキシメータプローブ発光部による低温熱傷の可能性
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