事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
79件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H03F85E1B1F2DEAB7
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
転入翌日、日勤帯の担当看護師がセントラルモニターに患者が入床していないことに気がついた。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H05F4F926329E5795
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
本来NHF装置は使用後に臨床工学技士によって、点検が施され、その後、回路や必要物品を設置し、使用できる状態にし...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0BEBA6A7799F1CB7
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
医師が右大腿静脈の採取をおこなった。器械出し看護師がいなかったため詳細は不明であるが、グラフト採取の際、絹糸を...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0E523399235E2267
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
人工骨頭置換術のため術前に器械を準備した。パワー類は前日の手術で使用したものを使用とのことで、他のスタッフが準...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0EC2E36F3D13AEAF
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
日勤開始時のモニター設定確認の際に、収縮期血圧１５０ｍｍHg以下コントロール指示となっている患者のモニターアラ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0ED7D32E92B7A732
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
ＴＣＳ開始前に右前腕に２４Ｇルート確保し点滴をした。 検査開始時、検査台を上昇させて点滴架台を検査台の横に配置...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H15546A686C49F73C
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
９時５７分 当事者が、ＥＣＧ検査のため心電図モニターを外し、一時退床。送信機の電源オフし、検査室へ。看護師１が...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H17A7D4C7784D653D
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
難治性全身型重症筋無力症に対しリハビリテーションを実施している患者。酸素１Ｌ／分投与中。看護助手と共に車椅子移...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1B705C40CC76D597
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
ロボット支援下胃全摘術・ロボット支援下低位前方切除術の外回りを担当した。ロボット支援下胃全摘術中、肝臓損傷予防...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1E9328D8A692587D
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
モニタリングの未実施
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