事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
131件
各年の事例の一括ダウンロードはこちら
1/14
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H01D1DF8934B08B5D
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
準夜勤時、内服管理レベルＤの患者への夕食後薬を渡し忘れ、翌日の準夜時に他看護師により発見される。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H02656B5B2E3D84FC
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
内服レベルはＣ(2)でお薬カレンダーを使用中の患者。７／２準夜帯で夕食後薬の内服確認をするため訪室。訪室時、床...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0265F43FDA5DFA11
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
W交換を初めてやる看護師が自分の受け持ち患者の見学・実施についており、1度目は自分が行い手技を見せ知識を伝えた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H071F1B60F82EDE15
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
帝王切開術の薬剤準備の際に、ノルアドレナリンをＮＲＦｉｔシリンジで吸薬した。患者入室前に外回り看護師が、シリン...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H09D92AE03606EC7F
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
深夜帯にて点滴チェックを行った際４０ｍＬ／ｈで投与するべき点滴を６０ｍＬ／ｈで区切り、８時から投与を開始した。...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0BD315DA5CE3F750
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
手術を予定していたが抗血小板薬の休薬を伝え忘れ、手術が延期となった
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0D52951D2509A5B0
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
肝門部胆管癌で化学療法中（ＧＣ１９サイクルｄａｙ１）の患者。１３：４０よりシスプラチン１０ｍｇ＋生理食塩水５０...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0F123C36A987D2AB
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
内服レベルＣ管理の患者であり、患者は与薬ケースから取り出し内服を行っていた。８／４ １７時頃日勤帯の看護師が８...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0F9B75A595C79539
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
内服薬をカレンダーにセットして服用後の空袋を確認している患者。臨時で開始となった塩化ナトリウムとプレドニゾロン...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H117049C5FBD4FEC3
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
急性骨髄性白血病に対して化学療法中の患者。抗がん剤終了後フラッシュ用の生理食塩液が出ていたが、本体点滴との混注...
▲
page
top