事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
11件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H09592AC9BFB25C2B
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
２２時の抗生剤を側管点滴にて投与していたが、プラネクタから接続が外れており薬液が漏れてしまった。体内へ入ってい...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1AC00819E5907966
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
トラゾドン錠２５ｍｇ １０錠 調剤するところを リスペリドン錠１ｍｇ １０錠で調剤払い出しした。投与前に看護師...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H24F86FC112E4213E
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
11時50分ごろ、患者の昼食の内服を確認しようとしたところ、配薬カートに朝食時の内服であるドネペジル塩酸塩1錠...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H376BA9D10835FD84
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
２０時に内服である塩化カリウムを準備しようとしたところ薬袋がざらついていた。すべての薬包がやぶれていないことを...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H51EDDE1A0654F439
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
骨盤骨折で入院していた患者。保存療法であり、転院待ちの状況であった。 食事摂取不能のため輸液投与していた。 ス...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H54757A8B7FEE7627
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
末梢静脈カテーテルより、持続点滴投与を行っている患者である。０時に、ヴィーンＤ輸液５００ｍＬに硫酸Ｍｇ補正液１...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HD0CD4E57B816FE85
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
点滴接続外れ。２３：４５分にメロペネム２Ｖ＋生食１００ｍｌキット投与開始。０：００患者よりナースコールがあり「...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HD8F3B37079FEAC4A
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
バンコマイシン0.5ｍｇを1.2ｇ溶解する際、看護師が計算したものと薬局から上がってきた用紙のｇ数が異なってい...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE1C88F7DAF281984
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
フェンタニルを吸った後の空アンプルが破棄されていることを他看護師にて発見される。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HEC0E977622A2D4F7
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
●／31 11：00頃看護師は昼の内服確認後、夕‐昼分の一日配薬を患者のオーバーテーブルで行っている途中で、他...
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