事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0063101BD41ADFB5
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
10‐10時でテルモ生食500ml+ビタメジンを投与していた。13:30、14:00で滴下チェック行った際は時...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H00F105C8FAD09B02
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
埋伏抜歯、顎骨腫瘍摘出術で全身麻酔手術受けた患者。知覚鈍麻に対して6/8‐プレドニゾロンが処方されていた。処方...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H01D1DF8934B08B5D
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
準夜勤時、内服管理レベルDの患者への夕食後薬を渡し忘れ、翌日の準夜時に他看護師により発見される。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H01F8F10D9E7EB4D7
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
点滴を急速に投与した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H03B2625302121B7D
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
起床時に1回/週の間隔で内服しているアレンドロン錠が、内服予定日に処方されていないことを当日深夜帯にて発見し、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H04CEFE4A2AA117DC
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
腰部脊柱管狭窄症に対して、6/14にMFを施行し術後2日目の患者。ビーフリード輸液500mlを60ml/Hで投...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0624B4F99ED9062E
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
CAG後ソルアセトFを3本投与予定だったが、夜勤者が2本目終了時に抜針してしまった。後日点滴台に点滴が残ってい...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0624D543BBB8A65D
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
偶数日の朝に持参のアザルフィジン、ケアラム内服中の患者。 当該日(奇数日)の朝に持参薬が無なくなったため、朝分...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H06FA13081F48E31F
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
ランソプラゾール30mg調剤のところランソプラゾール15mgを調剤してしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H08B005E816C2C680
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
当事者はベビー担当であり、日齢8日目のベビーを受け持っていた。既に退院診察も終わり、朝の申し送りでも特記事項な...