事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0C4C1E2F20A61D9C
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
「ダブルチェックa)」「セレコキシブ錠 200mg 2錠 分2 朝夕食後 7日分」の処方を調剤をした際、14錠...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H261A62C58871BC47
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
【プレドニン錠5mg 7錠 分2 朝昼食後 6日分】の処方で、ヒート分36錠調剤しなければいけないところ、18...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2F21E9F5E92A74A2
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
「ダブルチェックa)」「エドルミズ錠50mg 2錠 分1 朝食後2時間 7日分」の処方を調剤した際、14錠調剤...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3F592D026A94425F
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤師は、患者の退院時処方ベルソムラ1錠1×寝る前、5日分の処方に対し7日分調剤し病棟へ払い出してしまった。病...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H438CF93D603BE372
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
7/19、調剤においてノルスパンテープ3枚 2日分調剤するところ、1日分の調剤をしてしまい、監査にて発見された...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5833A1F09F170033
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
芍薬甘草湯1日1回14日分で前14包のところ、28包を調剤した。監査者が気付いた。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7CAED5501DD107EC
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
病棟にあげる2名患者分のプロスタグランジンをまとめてPTPによるピッキング調剤した。(患者の処方薬剤・用法・用...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H96A1BB3891ED5362
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
「ダブルチェックa)」アミノレバン7袋調剤時に誤って9袋調剤した。ダブルチェックで監査者の指摘を受け正しい袋数...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HB490975BF7298208
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
「ダブルチェックa)」ネリプロクト軟膏が全量40本必要なところ42本で調剤した。ダブルチェックで調剤監査者によ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC307BF33C80487A3
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
「ダブルチェックa)」「バラシクロビル錠500mg「SPKK」3錠 1日3回 朝昼夕食後 7日分」の処方を調剤...