事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2130EF965E8270A4
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
昼食後ベッドに臥床しようとするとセンサーコールのスイッチが入っていなかった。臥床後スイッチを入れ作動確認を行う...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5C7CD0E60EFBE7BC
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
訪室すると端座位になっているがセンサーが鳴らない。確認すると電源がOFFになっていた。センサースイッチを入れ作...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H617380E94F298A50
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
訪室時フットセンサーが裏返しに敷かれていた。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H636D2E6B747F58CC
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
シーツ交換後に離床センサーがオフになっていたため、オンの状態に戻した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H702793449632DB12
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
廊下まで車椅子を押して出てきていたため確認すると、センサーの電源がOFFになっていた。スイッチを入れk作動確認...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7625E47308E8F778
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
6/13 9:00 腹腔鏡下直腸切除術のため出棟し、13:45帰室。当日はベッド上安静であったが、帰室した際、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H78E61CC3B63BD27F
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
詰所からベッドサイドを歩いているところを発見。「トイレ」と。センサーの電源がOFFになっていた。トイレ介助後、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H95956F13C4E46BC6
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
挿管チューブを噛み一回換気量が投与できなかった。 低酸素からの意識消失あり。バックバルブで換気でき人工呼吸器装...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA2677A5C47B8C6B3
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
フットセンサー使用している患者が独歩で自室入り口まで歩いていた。センサーの位置が反応しないところだったので位置...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA599CB94BEF07222
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
6/13 9:00 腹腔鏡下直腸切除術のため出棟し、13:45帰室。当日はベッド上安静であったが、帰室した際、...