事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
15件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H068BE3E344FB22B8
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
７０歳代の下咽頭癌、肝腫瘍破裂、お看取り方向で入院している男性。 6／7モルヒネ塩酸塩１０mg・４ml＋生食２...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H245F7318803F9B7B
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
もともと糖尿病に対してインスリン処方されている方だったので、持参薬継続・および処方継続のためにインスリンの入院...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H44271ED0AABB38E4
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
処方せんの裏表が別の患者になっていた。（3名）
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4510F0AD89F535A7
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
植皮手術に使用する電動ダーマトーム（採皮する器械）に刃をセットする際に、再滅菌してある刃を出してセットした。手...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H88383636F4AAE940
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
回診車の物品補充時にクーパーが足りないことに気がついた。土日であったが依頼していなかった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8A14DCB84FCBD581
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
70歳代の下咽頭癌、肝腫瘍破裂、お看取り方向で入院している男性。 6／7モルヒネ塩酸塩１０mg・４ml＋生食２...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HA6A5BCB8B4B22AF4
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者Aがロセフィンの初回テストで発疹出現し中止となり、新たにセフメタゾンの指示が翌日からでた。セフメタゾンは初...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HB7DFC2B5BA11A7C9
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
救急外来処置室にて手指のナートを研修医が実施していた。 ナート終了していたため、ナートセットの片づけ、本数の確...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HBD0F7828FB09DC71
報告年:
2022
事例の概要:
その他
事例の内容
配薬BOXに入っていたニトロペンの期限が3月いっぱいであった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HC36762C870B60995
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ナルサス処方箋１２ｍｇ継続のところ１４ｍｇに増量処方 処方のコピーミス
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