事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H129EE8ECBBEED960
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
大腸カメラ前処置時の問診にて緑内障があった。 大腸カメラのオーダーでは鎮痙剤がスポラミンになっていたため、グル...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H23AE2919EA213484
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
CF検査説明に中央処置室に来室された患者。検査説明時に血液サラサラ内服しているか確認したところ飲んでるようなと...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H26A123B01E1896CD
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
中央処置室にて抗生剤、血液培養検査実施していた。血液培養検査採血を他の看護師に実施いらいされ、実施。その後抗生...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H32BA6B3C8E522C8E
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
当患者は4/16‐急性大動脈解離StanfordAで入院。5/20に気管切開術を施行、12/16に気管カニュー...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H35501F1D45DF3A45
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
硬膜外ブロックを施行する患者に対して0.5%キシロカインシリンジを使用するところを1.0%キシロカインシリンジ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H35C83974D28E0307
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
硬膜外ブロックを施行する患者に対して0.5%キシロカインシリンジを使用するところを1.0%キシロカインシリンジ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6FF292EEB57EEC19
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
鎮静胃カメラの患者。検査終了しリカバリー室へ入室。入室時に点滴の残量が20‐30mlとなっていた。点滴のクレン...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H80175A8D7D506234
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
中央処置室にて抗生剤、血液培養検査実施していた。血液培養検査採血を他の看護師に実施いらいされ、実施。その後抗生...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF4EC649518A4E5C3
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
血糖側定の穿刺針を渡すとき、指示とは違う穿刺針を渡してしまった。患者が血糖測定する時に血液が出なくて測定ができ...