事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H04C462C3CF2FA93E
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
静脈鎮静法施行時、プロポフォールを投与する際にシリンジポンプの投与モードを誤って設定した。プロポフォール投与後...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H072C6A0189E3793C
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
緊急手術となった。準備の段階でいつも置いてある場所に長期貸し出しのインプラントがなかった。探すと、業者が機材を...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H080F0168EFFCAB18
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
9時からの治療患者の更衣の説明時、看護師が貴金属・湿布の有無を確認した。その際、患者よりペースメーカーがあると...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H08DDF89A59BBC598
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
1/12 18:50頃に吸引を実施し、手袋・エプロン・吸引チューブなどを感染性廃棄ごみ箱に破棄しようとしたとこ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0A12871FA99A877C
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
本患児はGCU2ベッドから15ベッドへリーダー看護師によってカルテ上転床した。しかし、自分が誤って患児とモニタ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0A16A12A39FA31C4
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
下行大動脈置換術の外回りを担当していた。事前に医師より使用予定の人工血管の指示を受け、準備していた。医師に箱を...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0D8E0CF71E83FCD3
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
使用出来ない医療機器を誤って手術で使用した。これにより手術当日中に撮影した画像を電子カルテで閲覧することが出来...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1539D00A9049D3AA
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
産婦人科病棟で羊水穿刺を施行しようと準備していた際に、エコーガイドで使用する備品(プローブにつけるアタッチメン...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H15C6B85C5468058F
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
本来、9時からの診療に間に合うように、3箇所ある寒天コンディショナーの電源を入れているが、印象時に西診療室に設...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H15D1046A75E1B74B
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
日勤帯で双胎がベッド移動していたが、セントラルモニターを移動させておらず、準夜帯にセントラルモニター上で双胎が...