事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
33件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0373F82F82D3CC23
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当該患者を夜勤で受け持っており、1月14日1時半頃に朝分の内服薬を確認すると、1月14日朝から「ヨウ化カリウム...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H11090130EB5F4957
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夕食後薬の確認を準夜がしていた。朝にレボフロ内服の患者の夕食後の薬を確認すると夕にレボフロがついていた。残数、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H24C1168DFEF9F680
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
時間差ダブルチェックで未投与を防いだ事例 毎週火曜日にメトトレキサート２ｍｇ ３Ｔ２×で看護師一回配薬で内服中...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2620A26447139D80
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝の薬出しのときにロキソプロフェン（昼1錠／日）が昼になく、夕の分に準備されているのに気がついた。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H301C44009E0B20DA
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
昼にセットするべきロキソプロフェンNa錠1Tが夕にセットされていた。 Nsより昼内服がないと申し出があり確認す...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3DBE70709337BF38
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
硬膜外カテーテル挿入のための準備中、麻酔カートの上に置いてあったマスキンをキットの消毒受けに入れた。処置終了後...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3EA918C6F6D5BE69
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夕食が終わる頃、下膳のために担当看護師が訪室し、内服確認をおこなうと、明日の朝食後分の薬を内服していた。うっか...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3EBE6DFEFAFA73B6
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
内服薬を内服と違う時間の薬袋にセットしており、投与前に発見した事例。看護師Aは前日リーダー業務を行いながら薬の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3F7E9668BBD107D6
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
レボフロキサシン錠が朝食後であるが夕食後についていた。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H44B20BA9BEEA1C00
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
日勤帯で昼の内服薬を確認中、一包化されている持参分の薬がすべてないことに気がつく。看護師2名で昼分の内服薬を組...
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